后疫情年代的心思协助

我国新闻周刊记者/刘远航

发于2020.4.20总第944期《我国新闻周刊》

现已是下午四点，武汉大学人民医院精力卫生中心门诊前依然排起了长队。这是4月5日，从大年初三开端，中心的门诊一向没有停过，每次提早一个星期放号，常常是早上几分钟就抢光了。该中心主任、湖北省新冠肺炎疫情防控心思危机干涉专家组组长刘忠纯介绍，下周还将再添加一个专家门诊。

"阶段性的急性处理现已告一段落。接下来的两周，咱们要下沉到社区，这是咱们进行心思干涉的要点。后期干涉需求政府的主导，也需求整合社会力气，单靠咱们是不行的。"刘忠纯对《我国新闻周刊》说。

比较于SARS和汶川大地震，此次的心思救助愈加安排化，但与之相对应的是，新冠肺炎所形成的心思冲击在空间和时间规模方面都更深更广，长时间封禁的社区日子，重复不定的病况，都给心思的重建和协助添加了难度。

清明公祭是社会心思的节点

在心思咨询师杜洺君的形象里，2月7日是具有关键性的节点。这一天，李文亮医生逝世，社会心情到达一个峰值。其时疫情处于最严峻的时期，不同集体的心弦都紧绷着，惊惧焦虑、郁闷愁闷，以及愤恨和疑问，都很常见。从封城的1月23日到2月5日的14天里，心思热线共接到了510个电话格鲁吉亚试管婴儿。

第二个具有节点性含义的时间是4月4日的公祭日。单从数量上看，咨询热线的压力在逐步下降。3月的前10天，接到了285次，均匀不到30次。而到了4月初，每天接到的电话降到了20次，相当于顶峰期的一半。

阅历了两个多月的封禁，清明公祭劝慰了许多民众的心思，让耐久得不到回应的公共心情有了纾解的回音。"这是一个分界线，它给整个的社会心思一个很好的稳定剂，再到个人去承当家庭和个别的哀痛时，就会有较好的引导效果。"杜洺君在承受《我国新闻周刊》采访时表明。他是湖北省心思咨询师协会常务秘书长，在武汉封城当天安排开设了湖北心思热线，是湖北心协参加心思热线的第一批心思咨询师之一。

武汉现已进入到后疫情时期。假如说前期的协助以心思危机干涉为主，后期的要点则是伤口后应激妨碍(PTSD)和哀伤反响医治。恢复患者、逝者家族，以及医护人员，这些特别人群的心思医治需求更耐久的时间。

在杜洺君看来，个别有内涵的支撑体系，社会也有外在的支撑体系。当个别的心思防地溃散的时分，需求社会供给更多的精力堤堰。有时分，心思咨询师需求激起个别的内涵潜能，但这需求社会的更多体系支撑，包含政府、社区和社会力气。而在4月8日解封前后，武汉正逐步恢复，仅仅小区的管控依然严厉，心思的解封相对缓慢。

整整一个月后，李建国才得知儿子逝世的音讯。疫情发作之前，儿子结过一次婚，离婚后带着女儿和爸爸妈妈一同日子。在李建国的形象中，儿子身体很好，从没生过什么病，感染新冠肺炎后，觉得肯定能扛曩昔。

李建国将孙女和老伴阻隔开来，单独照料儿子，成果也感染了。两人住进了医院的重症病房，李建国在五楼，儿子在十一楼。终究一次联络，是儿子病重时的一通电话，觉得快不行了，让父亲从速上来。可是他不能上去。儿子住院的时分，留的是李建国老伴的电话，也是她首要得知了儿子逝世的音讯。

其时李建国依然处于病重状况，老伴忍着沉痛，决议先不告知他。一个月后，李建国恢复过来，得知儿子现已逝世的音讯，一个人躲在洗手间的墙根下大哭。他先是感到愤恨，觉得家人不应该瞒着自己，后来理解了他们的决议。从医院转到恢复驿站的时分，车子经过自己的家邻近，他仍是没有控制住，泪如雨下。

3月31日，李建国14天阻隔期满，次日就要回到家里。心思咨询师杜洺君到恢复驿站地点的公寓对他进行心思引导。这是杜洺君团队为李建国所做的第2次心思危机干涉，他们聊了一个小时。李建国吐露自己的忧虑，不知道自己回家看到儿子生前的东西，能不能扛得住。

在杜洺君和团队成员进行心思协助的过程中，新冠逝者的家族被称作失亲者，而更特别的是李建国这样，亲属之间彼此感染，一方逝世，另一方活了下来。"幸存者心里会有内疚和自责，觉得没有照料好对方。特别是老年人，恨不能说该死的是我，不是你。"杜洺君对《我国新闻周刊》说。

李建国本年七十岁，儿子刚刚四十岁，孙女不到十岁。白发人送黑发人，这让他感到痛苦。逝世忽然被推到人们的面前，杜洺君说着，做出向前的手势。关于许多逝者家族来说，脑海中的终究形象不是临终的正式离别，而是终究一通来自重症病房的电话，或许是120转运到医院的那一次挥手。

逝世变成了一则忽然传来的音讯。许多家族因而一开端回绝供认亲人逝去的现实，或许并不披露自己的哀痛。杜洺君介绍说，心思干涉的第一步是引导失亲者承受现实，发泄心情，其次是厘清职责，弄清那些内疚。

10%的医护人员会留下心思伤口

最近，常常有知道的医生朋友来找刘忠纯，咨询心思问题，这几天就有好几起。跟着武汉疫情几近收尾，许多医护人员有了休整的时机，重担一会儿挪走，种种心思问题却随之而来，即便歇息也无法缓解。

长时间的高强度作业让一部分人呈现了PTSD的后续症状。他们阅历了心里的振动，在时间曩昔好久之后依然会忽然吵醒。"咱们身体里有去甲肾上腺素，在疫情顶峰时产生了一种兴奋感，跟打了鸡血相同，医护集体没有退路，只能顶上去，可是这种兴奋的状况是不行耐久的，经过了一个月，乃至是两个月，需求及时休整，不然就跟绷簧相同，失去了弹性极限，就恢复不了了，就算歇息，也仍是觉得累。从心思的视点来说，这是一种作业耗竭(burnout)。"刘忠纯对《我国新闻周刊》说。

疫情爆发以来，刘忠纯跟全国各地的学术同行保持着严密的联络，现已合作了多篇文章，宣布在国外的专业期刊上，将已有的武汉经历共享给国内外的医学同行。

他们宣布于《美国医学会杂志》上的一篇文章对1257名来自湖北本地和外省的医护人员进行了查询计算，总结了常见的心思症状，包含压力过大(50.4%)、焦虑(44.6%)、失眠(34.0%)和心思困扰(71.0%)等等。其间，武汉本地医护人员相对更简单呈现心思压力，而女人和中级职称的医护集体面对的压力更大。

压力的来历是多重的。每天看到许多的逝世病例，很简单形成一种失控感。不断分散的病毒延伸到了对本身的忧虑，以及家人的安危。再加上作业环境和内容的临时性改变，以及阻隔的状况，这些都成为了心思问题的源头，需求进行及时的危机干涉，不然或许变成遗留问题，在疫情完毕之后重复呈现。

李奇光来自陕西省精力卫生中心心身医学科，是陕西第一批心思协助医疗队成员。2月24日，他随队来到武汉，被分配到武昌医院。

一般的医疗队针对的首要仍是患者集体的心思需求，但李奇光和他的团队将2/3的精力都投入到了武昌医院的医生和护理身上。他依然记住，其时武昌医院一切的医护人员压力非常大，心情也都很欠好。

每天下午和晚上，李奇光和搭档们在武昌医院的定点酒店招待现已下班的医生和护理，那时分人多一些。5人的心思协助团队装备了精力科医生和心思医治师，一同进行医护集体的心思危机干涉。首要是精力科医生接诊，对严峻程度进行开始的判别，然后转给心思医治师，评论详细的医治方法。

一般的危机干涉需求10到12次的阶段，但在当下的特别时期，时间有限，医治被缩短到3到5次。比较于医生，更常见的是护理团队的心思需求，根本都是女人。她们每天需求应对繁琐的作业，目击了许多的逝世。

社区成为了刘忠纯最近重视的要点。由专业的精力科医生作为督导，对心思咨询师进行训练，再由心思咨询师进驻到各个不同的社区，对居民和恢复患者进行心思引导，这种形式现在正在武昌区的13个大街展开，并方案向其他区域推行。

"最了解状况的是社区作业人员和志愿者，他们在咱们进行心思干涉的过程中起着很重要的效果。咨询师坐在那里不一定有人来找你，需求社工的协助。"刘忠纯对《我国新闻周刊》表明。

恢复患者自己会呈现伤口后应激妨碍，假如无法及时引导，或许会在今后重复呈现。

上个星期，杜洺君在一所恢复驿站进行心思咨询，一个三十出面的年轻人，长得很壮，但有着显着的PTSD症状。虽然病况逐步恢复，但他变得易怒，呈现了暴力倾向，摧残周围的人，也摧残自己，最难过的时分，把腮帮都咬烂了。

曩昔的一些片段经常在他的脑海里闪回。他说自己死过三次了。第一次是感染初期，他的症状忽然加剧，吐血，被120急救车送到医院，但到了医院没有床位，只能躺在地上。他的母亲奋力地捶住院部的门。他不忍心，终究咬紧牙，撑着站起来，跟母亲一同回家了。

后往来不断门诊打针，没打两下，血都漏出来了，这些现象印在了他的心里。住院之后，他原以为自己最多只能活两天，但终究仍是挺过了过来。但患病后的那些困难时间，却总不时地在脑海里闪回，挥之不去。

杜洺君给这位恢复患者进行心思引导的时分，首要跟他确认了一个很重要的条件，那就是这些症状是暂时的，归于阶段性的状况；其次，这些心情的确是应该发泄的，但在发泄的一起，也要确保自己与别人的安全。

更为遍及的，是许多患者都对从头回到日子正轨有一种惊惧感。刘忠纯跟一些患者和底层管理人员沟经过，有一部分恢复了的患者不乐意回去，忧虑自己或许会遭到轻视，周围的街坊会严重，或许忧虑复阳，影响家里人的健康。还有少量恢复患者预备回家，可是家里人不太乐意接。关于新冠病毒的认知依然存在许多的不确定性，这给心思引导添加了难度。

《我国新闻周刊》2020年第14期

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