中央纪委国家监委网站 左翰嫡 

"尿沉渣定量查看一般适用于泌尿科、肾病科、产科及肾脏病变患者，但该院一切科室入院患者均做了该项查看，部分患者无指征，涉嫌过度查看，触及112334人次、疑似违规金额2246740元……"8月26日晚，云南省昆明医科大学第二隶属医院会议室灯火通明，国家医保飞翔查看组各小组代表逐个报告查看中发现的问题。

自飞翔查看组入驻被检医疗机构以来，这样的会集研讨会现已一连开了3天。

首位上台的心内组代表将当日的查看小结投放到大屏幕上，咱们看到，该组发现的疑似问题首要包含尿沉渣定量等无指征查看，Ⅰ级护理未下降护理等级，重复收取杂乱铁血人手术特别刀运用费，DRG分组高靠确诊等，触及人次、金额与方针依据一望而知。

对甲沟炎患者运用全身麻醉，半髋关节置换术收取全髋关节置换术费用……除大数据筛查出的共性问题外，骨科组代表还介绍了该组翻阅300余份病历后发现的一系列特性问题："比方病案号90456015的患者，其手术记载显现运用同种异体骨2盒，但记账与标签均显现为3盒，存在显着收支，触及疑似违规金额3740元。"

在这场研讨会上，"问题"成为呈现频率最高的关键词。指出问题的一起，代表们还会共享本组经历，并就查看中的难点、疑点进行充沛交流。

"依据云南省药品目录规则，‘龙珠软膏’、‘银杏叶片’、‘碳酸钙D3’等药品限门诊运用，但咱们发现该院部分住院患者也运用了这些药品，并进行医保结算。"综合组代表说，"此外，咱们注意到该院1100余名参保人员处理出院后一天内又因同一疾病从头处理入院，疑似存在分化住院问题，想听听咱们的定见。"

"这个问题触及金额较大，还要保险掌握，保证有据可依。""能够再与院方交流，做好进一步排查。"其他代表纷繁提出主张。

医疗价格自查走过场，部分医护人员对医保基金运用监督管理法令和医保方针知晓率不高；涉嫌违规运用未中选药品及违规线下收购；疑似存在药品拼支运用……研讨会上，方针组、集采组、财政组代表相继进行了报告。

飞翔查看组相关负责人告知记者，对这家定点医疗机构的查看已挨近结尾，"现在发现的问题以一般违法违规问题为主，触及超医保付出限制、过度查看、重复收费、超标准收费等大类。后续将做好排查疑点、固定依据等作业，保证查看成果经得起查验。"

该负责人表明，2021年5月我国医疗保障范畴首部法令正式施行以来，医保基金运用监督管理的规范化程度不断提高，"咱们还在全国范围内推进树立医保部分向纪检监察机关移交医保基金监管中发现问题头绪的作业机制，构成作业合力，充沛发挥震撼效果。"

会后，各组代表别离找到相应的院方联络人，面对面反应开始发现的问题。昆明医科大学第二隶属医院负责人表明，已于当晚举行班子成员与各科室负责人团体会议，仔细核对并研讨整改计划，"关于现已承认的问题要立行立改，对触及的责任人，该处理的坚决处理。"

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