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已逝世的人,竟然到村卫生站就诊,不只买了药、付了钱,还在医保渠道报了账。这样的工作,此前就呈现在四川省乐山市沐川县大楠镇石碑村。
上一年7月,沐川县纪委监委工作人员在县医保中心展开监督查看时,一笔奇怪的就诊费引起了督查组成员王俊美的留意。体系显现,石碑村乡民吴某在2018年11月就现已逝世,但2019年6月至11月这段时刻,却呈现了吴某的5次就诊记载。
"这里边一定有奇怪!"随即,该县纪委监委对发现的这一问题进行了初核。
本来,在脱贫攻坚期间,民政部门每年末都为五保户、低保户等人群一致购买次年的医疗保险。乡村参保人员在村卫生站就诊后,除掉自费部分,每年最高可报销160元的门诊费用,由县医疗保险服务中心从医保基金中每月结算给门诊组织。
开始核实状况后,核对人员将方针锁定在石碑村村医杨久贵身上。
核对组来到石碑村卫生站,向杨久贵了解状况,现场调取医保渠道上吴某的就诊信息。谈话中,杨久贵承认了以逝世人员吴某名义套取医保资金的现实。
"杨医师,我爸爸逝世了,上一年末买的医保,要不要去刊出?"据杨久贵告知,自己套取医保资金的主意源自一次方针回答。此前,吴某的儿子向其问询医保方针,他回答完问题后突发奇想,"假如用吴某的身份信息就诊,不就能够从医保中心请求报账了吗?"
有了这样的主意后,杨久贵便当用手中把握的信息和权限去做了。第一次,他随意假造了吴某"就诊费"19.9元试水,成功报销。之后,他又4次以吴某名义就诊,报销门诊费用,骗得医保基金统筹付出。
至2019年末,吴某购买的医疗保险过期,不可能再以其名义报账。此刻杨久贵又得知低保户袁某逝世,他又依样画葫芦,以袁某的名义骗得医保资金。
就这样,杨久贵先后10次虚拟已逝世乡民就诊信息,骗得医保资金。终究,杨久贵遭到党内正告处置,违纪款予以追缴。
针对案子暴露出的缝隙,沐川县纪委监委及时向县医疗保险服务中心宣布督查建议书,责令完善医保报账渠道体系,加强日常监督管理。一起,在全县展开逝世人员享用低保、五保、社保资金专项整理,发现问题头绪7条,给予党纪政务处置5人,同步推动标准报送逝世、服刑、失联(踪)等人员信息准则,实在阻塞准则缝隙,保证惠民资金精准星艺装饰发放。(通讯员 王明希 苟雪玲)
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